Unintentional Household Poisoning in Children Akzidentelle Vergiftungen im Haushalt im Kindesalter

Despite the major reduction in fatal paediatric poisonings that has been achieved in industrialised countries over the last few decades, unintentional paediatric poisoning remains a major public health issue worldwide. In this article, we aim to provide clinicians dealing with poisoned children an overview of the problem and specifi c guidance on the identifi cation and management of signifi cant poisoning. Substances most frequently ingested by children in the developed world include household chemicals, medication, and plants. Although the great majority of such poisonings have no or limited clinical effects, it puts substantial burden on health care systems. Importantly, a few poisons can kill after ingestion of very small amounts. Unintentional poisoning in developing countries can be much more serious, following ingestion of kerosene, caustic agents, herbal remedies, insecticides or herbicides. Management of symptomatic patients involves supportive care, if available the administration of antidotes, and the removal of the offending drug from the body. Recent position papers on gastric decontamination indicate that such interventions are only rarely necessary. To further reduce the number of deaths and disabilities in the industrialised world and to begin to have an effect in the developing world, much more work is required to both identify and implement prevention strategies to reduce the number of cases of paediatric poisoning. Zusammenfassung & Trotz der Verringerung der t ö dlichen Vergiftungen im Kindesalter in den letzten Jahrzehnten in den Industriel ä ndern stellen akzidentelle Vergiftungsunf ä lle bei Kindern weiterhin ein schwerwiegendes Problem dar. Ziel dieser Arbeit ist es, einen Ü berblick ü ber akzidentelle Vergiftungen im Kindesalter und deren Behandlung zu geben. Die am h ä ufi gsten ingestierten Substanzen in Industriel ä ndern durch Kinder sind Haushaltsmittel, Medikamente und Pfl anzen. Obwohl die meisten dieser Ingestionen zu keiner oder nur geringer klinischer Symptomatik f ü hren, stellen sie durch Inanspruchnahme medizinischer Leistungen eine nicht unerhebliche Belastung f ü r das Gesundheitssystem dar. Von Bedeutung ist zudem, dass einige wenige Substanzen auch in sehr geringen Mengen zu Todesf ä llen f ü hren k ö nnen. Akzidentelle Vergiftungen in Entwicklungsl ä ndern sind h ä ufi g durch Kerosin, ä tzende Substanzen, traditionelle Heilmittel und Insektizide und Herbizide verursacht. Die Behandlung vergifteter Kinder ist meist supportiv; in Einzelf ä llen ist die Gabe eines Antidots, oder eine prim ä re oder sekund ä re Giftentfernung notwendig. Nach Ma ß gabe der neuen Leitlinien zur prim ä ren Giftentfernung der europ ä ischen und amerikanischen Fachgesellschaften ist diese allerdings nur noch in seltenen F ä llen indiziert. Um die Anzahl der Vergiftungsund Todesf ä lle durch Vergiftungen weiter zu reduzieren sind weitere Ma ß nahmen insbesondere auf dem Gebiet der Pr ä vention erforderlich.